کری ناگهانی یا سکته گوش

کری ناگهانی تحت عنوان کاهش شنوایی ناگهانی و یا سکته گوش نیز عنوان می شود. عارضه ای پیچیده و بر اثر مجموعه ای از عوامل ناشناخته به صورت ناگهانی و سریع در یک گوش ایجاد می شود.

به نقل از American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery:

Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) affects approximately 5 to 20 per 100,000 people annually.
In over 90 percent of cases, only one ear is affected.

بر اساس گزارش انجمن گوش وحلق وبینی امریکا، کم شنوایی ناگهانی سالانه حدود ۵ تا ۲۷ نفر در هر ۱۰۰ هزار نفر را درگیر می کند و در بیش از ۹۰ درصد موارد فقط یک گوش دچار افت شنوایی می شود.

تفسیر بیماران از وضعیت کری ناگهانی متفاوت می باشد. بسیاری از بیماران عنوان می کنند که صبح، هنگام بلند شدن از خواب احساس سنگینی و گرفتگی در یکی از گوش هایم دارم و یا بعضی بیماران به صورت برگشت یا اکوی صدا همراه با صدای وزوز شدید در یک گوش آن را توصیف می کنند.

در واقع کری ناگهانی یکی از اورژانس های بیماری های گوش می باشد که بایستی در ۴۸ ساعت اولیه بعد از شروع آن را مورد درمان قرار داد. بیماری گوش در هر سنی باید جدی گرفته شود و با کوچکترین علائم به کلینیک شنوایی سنجی مراجعه کنید. کلینیک پیروزی با 4 شعبه فعال در جنوب و شرق تهران یکی از معتبرترین کلینیک هایی است که می تواند در تشخیص و درمان بیماری های گوش به شما کمک کند.

شنوایی سنجی در افسریه | شنوایی سنجی در شرق تهران | شنوایی سنجی در جنوب تهران

علائم کری ناگهانی چیست؟ نشانه های سکته گوش

• شایع ترین علامت کری ناگهانی کم شنوایی حسی عصبی به صورت یک گوشی در درجات مختلف می باشد. شکل کم شنوایی می تواند در اشکال کاهش در فرکانس های بم و یا برعکس کاهش در فرکانس های بالا باشد.
• میزان کم شنوایی ازخفیف تا شدید متغیر می باشد.
• از دیگر علائم این بیماری احساس صدا در گوش یا وزوز گوش می باشد که بیماران آن را به اشکال مختلف مثل صدای سوت یا غرش یا پیچش صدا توصیف می کنند.
• علامت دیگر وجود سرگیجه در بیماران می باشد که در درصدی از بیماران ممکن است این علامت وجود داشته باشد.

علت ناشنوایی ناگهانی گوش 

کری ناگهانی یا کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی، در اغلب موارد در گروه بیماری های آیدیوپاتیک قرار می گیرد؛ به این معنا که علت دقیق و قطعی آن در بسیاری از بیماران مشخص نمی شود. با این حال، مطالعات پزشکی نشان می دهند که عوامل مختلفی می توانند در بروز یا تشدید این عارضه نقش داشته باشند.

از جمله مهم ترین فرضیه های مطرح شده، عفونت های ویروسی هستند که می توانند گوش داخلی یا عصب شنوایی را درگیر کرده و موجب اختلال ناگهانی در انتقال پیام های صوتی شوند. علاوه بر این، اختلال در خونرسانی به گوش داخلی نیز به عنوان یکی از عوامل مهم مطرح است؛ کاهش یا قطع موقت جریان خون می تواند به سلول های حساس شنوایی آسیب وارد کند و منجر به افت شنوایی ناگهانی شود.

در برخی بیماران، اختلالات سیستم ایمنی نیز نقش دارند؛ به طوری که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به ساختارهای گوش داخلی حمله می کند. همچنین عوامل روحی روانی و استرس شدید می توانند با تاثیر بر گردش خون، سیستم عصبی و هورمونی بدن، زمینه بروز یا تشدید کری ناگهانی را فراهم کنند، هرچند معمولا به تنهایی عامل اصلی محسوب نمی شوند.

کری ناگهانی مادرزادی

کری ناگهانی مادرزادی نوعی از کم شنوایی حسی عصبی است که ممکن است در نوزادان از بدو تولد یا در روزها و هفته های ابتدایی زندگی مشاهده شود. این نوع کم شنوایی اغلب ناشی از عوامل دوران بارداری، زایمان یا شرایط ژنتیکی است و تشخیص زودهنگام آن اهمیت بسیار زیادی در روند رشد گفتار و زبان کودک دارد.

مهم ترین علل ایجادکننده کری ناگهانی مادرزادی عبارتند از:

عوامل ژنتیکی و ارثی که می توانند ساختار گوش داخلی یا عصب شنوایی را تحت تاثیر قرار دهند.

• وزن کم نوزاد هنگام تولد و نارس بودن
• نرسیدن اکسیژن کافی به نوزاد در حین زایمان یا بروز خفگی
• بیماری های عفونی مانند سیفلیس یا سرخک که از مادر به جنین منتقل می شوند
• ابتلا به انگل توکسوپلاسموزیس در دوران بارداری و انتقال آن به جنین

سایر علل کری ناگهانی

علاوه بر موارد ذکرشده، عوامل دیگری نیز می توانند در بروز کری ناگهانی نقش داشته باشند، از جمله:

• عفونت های باکتریایی یا ویروسی شدید
• ضربات مغزی و آسیب های سر
• بیماری های خودایمنی که سیستم ایمنی به بافت های گوش داخلی حمله می کند
• بیماری های خونی و اختلالات انعقادی
• ناهنجاری ها و اختلالات ساختاری گوش داخلی
• مصرف دخانیات و الکل که می توانند جریان خون گوش داخلی را کاهش دهند
• استفاده از برخی داروها، به ویژه داروهای شیمی درمانی و درمان سرطان که اثرات سمی بر عصب شنوایی دارند

تشخیص کری ناگهانی یا سکته گوش

اولین و مهمترین اقدام تشخیصی در بیماری که به صورت ناگهانی احساس کم شنوایی پیدا می کند انجام آزمایش ادیومتری و شنوایی سنجی می باشد. در این تست به صورت دقیق مشخص می شود که بیمار آیا دچار کم شنوایی ناگهانی شده و یا خیر و میزان کم شنوایی نیز به طور دقیق سنجش می گردد.

انجام اسکن یا ام آر آی نیز می تواند در بررسی وجود ناهنجاری تومورال در ناحیه گوش داخلی و عصب گوش کمک کننده باشد.

درمان کم شنوایی ناگهانی

درمان کری ناگهانی یا کم شنوایی ناگهانی حسی عصبی، یک اقدام اورژانسی پزشکی محسوب می شود و زمان شروع درمان نقش تعیین کننده ای در بازگشت شنوایی دارد. اصلی ترین و موثرترین روش درمانی در حال حاضر، استفاده از کورتون ها (استروئیدها) است که بسته به شدت کم شنوایی و شرایط بیمار، به شکل های مختلف تجویز می شوند.

در مواردی که افت شنوایی خفیف تا متوسط باشد، معمولا کورتون خوراکی به صورت کوتاه مدت و تحت نظر پزشک تجویز می شود. اما در کم شنوایی های متوسط تا شدید یا زمانی که درمان خوراکی پاسخ کافی نداشته باشد، تزریق استروئید از طریق پرده گوش (تزریق داخل گوش یا Intra-tympanic) به عنوان یکی از موثرترین روش های درمانی مورد استفاده قرار می گیرد. این روش باعث می شود دارو مستقیما به گوش داخلی برسد و اثرگذاری بیشتری داشته باشد.

نکته بسیار مهم در درمان کری ناگهانی، مراجعه فوری بیمار در ساعات یا روزهای ابتدایی پس از بروز علائم است. بیمارانی که با تاخیر برای درمان مراجعه می کنند، معمولا شانس کمتری برای بهبود شنوایی دارند و در برخی موارد، کم شنوایی به صورت دائمی باقی می ماند یا پاسخ مناسبی به درمان داده نمی شود.

 بر اساس گزارش موسسه ملی ناشنوایی و اختلالات ارتباطی امریکا

حدود ۳۲ تا ۶۵ درصد از بیماران مبتلا به کری ناگهانی ممکن است به طور خودبه خودی بهبود یابند، اما شروع زودهنگام درمان با کورتیکواستروئیدها، به ویژه در دو هفته اول پس از بروز علائم، به طور قابل توجهی شانس بازگشت شنوایی را افزایش می دهد.

انواع روش های درمان سکته گوش

درمان دارویی

درمان دارویی پایه اصلی درمان سکته گوش است و شامل:

کورتون های خوراکی یا تزریقی، داروهای بهبوددهنده جریان خون گوش داخلی، و در برخی موارد داروهای ضدویروس یا داروهای کنترل کننده پاسخ ایمنی می شود. انتخاب نوع دارو کاملا به شرایط بیمار و نظر پزشک متخصص بستگی دارد.

تزریق داخل گوش

تزریق مستقیم استروئید به گوش میانی یکی از روش های موثر در بیمارانی است که به درمان خوراکی پاسخ نداده اند یا دچار افت شنوایی شدید هستند. این روش به ویژه در هفته های اول بیماری بیشترین اثربخشی را دارد.

درمان حمایتی و توانبخشی

در مواردی که بازگشت شنوایی کامل حاصل نشود، استفاده از سمعک های مناسب یا سایر روش های توانبخشی شنوایی می تواند به بهبود کیفیت زندگی بیمار کمک کند. انتخاب سمعک باید پس از تثبیت وضعیت شنوایی و انجام ارزیابی های دقیق انجام شود.

درمان خانگی (اقدامات کمکی)

درمان خانگی به تنهایی جایگزین درمان پزشکی نیست، اما می تواند به عنوان اقدامات کمکی موثر باشد. کاهش استرس، پرهیز از مصرف دخانیات و الکل، استراحت کافی، کنترل فشار خون و رعایت دستورات دارویی پزشک از جمله اقداماتی هستند که می توانند روند درمان را بهبود دهند.

آیا استفاده از سمعک در بیماران با کم شنوایی ناگهانی موثر می باشد؟

سمعک برای سکته گوش، بازده خوبی برای بیمار نخواهد داشت به علت این که این بیماران دچار کاهش در قدرت تشخیص و تمایز گفتار می شوند از اینرو سمعک به آنها کمک چندانی نخواهد کرد.

در کلینیک شنوایی سنجی و سمعک پیروزی کلیه آزمایشات لازم جهت بیماران مبتلا به کری ناگهانی انجام می شود و اقدامات درمانی لازم توسط متخصص گوش و حلق و بینی برای بیماران ارائه می گردد.

کته مهم در این بیماران مراجعه سریع جهت تشخیص و درمان به کلینیک شنوایی می باشد.

 برای مشاهده قیمت انوع سمعک در برندها و مدل های مختلف، به صفحه قیمت سمعک مراجعه کنید.

نکاتی مهم در مورد سکته گوش

• زمان مراجعه به کلینیک جهت تشخیص و درمان بیماری بسیار مهم می باشد هر چقدر این فاصله کوتاه تر باشد شانس درمان کم شنوایی بیشتر خواهد شد، بنابراین در اولین فرصت به کلینیک شنوایی سنجی و متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه کنید.
• افرادی که به دلیل مشکلات دیابت و قند خون نمی توانند جهت درمان از کورتون خوراکی استفاده نمایند برای آنها از روش کورتون تزریقی در گوش میانی استفاده می شود، بنابراین بیماران دیابتی نباید از روش های درمان خوراکی استفاده نمایند.
• ویروس کرونا در افرادی که مبتلا به کرونا شده اند می تواند یکی از علل ابتلا به کری ناگهانی باشد، بیماران زیادی بعد از ابتلا به کرونا دچار درجاتی از کم شنوایی ناگهانی و وزوز گوش شده اند.
• زندگی سالم و بدون استرس باعث افزایش قدرت سیستم ایمنی خواهد شد، همچنین تغذیه سالم و خواب کافی در کل می تواند به عنوان پیشگیری از کری ناگهانی باشند.
• کری ناگهانی یا سکته گوش سن مشخصی ندارد و ممکن است در هر سنی اتفاق افتاد ولی بیشتر این ابتلاء بین سنین ۳۰ تا ۶۰ سالگی می باشد.
• کری ناگهانی از لحاظ جنسیت بیشتر در آقایان دیده می شود.

بیشتر بخوانید: علل و درمان اتواسکلروزیس چیست؟

سوالات متداول درباره سکته گوش

آیا سکته گوش خطرناک است؟

سکته گوش به خودی خود بیماری تهدیدکننده حیات نیست، اما از نظر شنوایی یک وضعیت اورژانسی محسوب می شود. اگر درمان به موقع انجام نشود، می تواند منجر به کم شنوایی دائمی یا حتی ناشنوایی کامل در گوش درگیر شود. به همین دلیل، هرگونه کاهش ناگهانی شنوایی باید جدی گرفته شود و نیاز به بررسی فوری پزشکی دارد.

آیا سکته گوش درمان دارد؟

بله. سکته گوش در بسیاری از موارد قابل درمان است، به ویژه اگر درمان در زمان مناسب شروع شود. درمان های اصلی شامل استفاده از کورتون ها (خوراکی یا تزریق داخل گوش) است و در درصد قابل توجهی از بیماران، باعث بازگشت کامل یا نسبی شنوایی می شود. با این حال، میزان موفقیت درمان به شدت کم شنوایی، زمان مراجعه و شرایط عمومی بیمار بستگی دارد.

علت اصلی سکته گوش چیست؟

در اغلب موارد، علت دقیق سکته گوش مشخص نمی شود و این بیماری در گروه آیدیوپاتیک قرار می گیرد. با این حال، عواملی مانند عفونت های ویروسی، اختلال در خونرسانی گوش داخلی، بیماری های خودایمنی، استرس شدید، ضربه به سر و برخی داروها می توانند در بروز آن نقش داشته باشند.

زمان طلایی برای درمان سکته گوش چه زمانی است؟

زمان طلایی درمان سکته گوش معمولا دو هفته اول پس از شروع علائم است. هرچه درمان زودتر آغاز شود، شانس بازگشت شنوایی بیشتر خواهد بود. تاخیر در مراجعه می تواند باعث کاهش اثربخشی درمان و افزایش احتمال ماندگار شدن کم شنوایی شود.

درمان سکته گوش چقدر طول می کشد؟

مدت درمان سکته گوش بسته به شدت بیماری و پاسخ بیمار متفاوت است، اما معمولا چند هفته طول می کشد. درمان دارویی اغلب طی ۱۰ تا ۱۴ روز انجام می شود و پس از آن، وضعیت شنوایی بیمار به صورت دوره ای ارزیابی می شود. در برخی بیماران، روند بهبود ممکن است چند ماه ادامه داشته باشد یا نیاز به توانبخشی شنوایی مانند سمعک وجود داشته باشد.