تست شنوایی سنجی ABR

تست شنوایی سنجی ABR چیست؟

تست ABR (Auditory Brainstem Response) یک روش دقیق برای ارزیابی عملکرد عصب شنوایی و مسیرهای شنوایی تا ساقه مغز است. در این روش، الکترودهایی روی سر کودک قرار می گیرد و با ارسال صدا به هر دو گوش، واکنش عصب شنوایی بررسی می شود تا میزان کم شنوایی مشخص گردد. 

قبل از مراجعه به کلینیک جهت انجام آزمایش ABR، حتما به نکاتی که در صوت اشاره شده است گوش دهید.

بر اساس مطالعات منتشرشده در کتابخانه ملی پزشکی ایالات متحده (NCBI): 

  Electrical activity from the eighth cranial nerve and neurons along the brainstem auditory pathway are recorded by surface electrodes placed on the scalp, forehead, and near the ears for 10 milliseconds after an acoustic stimulus.

تست ABR به عنوان یک ابزار ضروری در تشخیص کم شنوایی، تومورهای آکوستیک و تومورهای زاویه پل-مخچه ای (cerebellopontine angle) شناخته می شود. این آزمون با اندازه گیری پاسخ های الکتریکی مسیر شنوایی از عصب هشتم مغزی تا ساقه مغز، امکان شناسایی دقیق اختلالات شنوایی و نورولوژیک را فراهم می سازد.

چنانچه در تست شنوایی سنجی ABR کم شنوایی در کودک وجود داشته باشد از مقادیر خفیف یا شدید بایستی حتماً مداخله لازم از قبیل تجویز سمعک به سرعت انجام گیرد چرا که اگر مداخله زودهنگام انجام نگیرد می تواند باعث تاخیر در گفتار و زبان کودک و حتی عدم شکل گیری گفتار در آینده شود. در نتیجه شنوایی سنجی کودکان در گفتار و زبان کودکان نقش بسیار مهمی دارد.

برای مشاهده قیمت انوع سمعک در برندها و مدل های مختلف، به صفحه قیمت سمعک مراجعه کنید.

از بدو تولد، نوزادان تحت آزمایش های مخصوص شنوایی سنجی کودکان قرار می گیرند تا هرگونه مشکل شنوایی در همان روزها و ماه های اولیه زندگی شناسایی شود. این آزمایش ها معمولاً شامل تست های غربالگری مانند OAE و AABR هستند که در روزهای اول پس از تولد انجام می شوند. اگر نتیجه این تست ها طبیعی نباشد یا مشکوک به کم شنوایی باشد، لازم است آزمایش دقیق تر ABR انجام شود. این تست به زمان بیشتری نیاز دارد و بهتر است کودک در خواب باشد چرا که هر گونه بی قراری و حرکت باعث اختلال در روند تست می شود. نتایج ABR نشان می دهد که آیا شنوایی کودک در محدوده طبیعی است یا به مداخله نیاز دارد.

ویدیو نحوه انجام  تست شنوایی سنجی ABR در کودکان

در کلینیک شنوایی سنجی کودکان پیروزی کلیه آزمایش های غربالگری و تشخیص شنوایی (شنوایی سنجی نوزادان) برای اطفال شامل تست ABR، تست AABR و تست OAE در سنین مختلف انجام می شود و چنانچه نیاز به مداخله درمانی برای کودک وجود داشته باشد مشاوره لازم با والدین انجام می گیرد. در ادامه به طرح پرسش ها و پاسخ های رایج شنوایی سنجی نوزادان و کودکان که ممکن است خانواده ها داشته باشند می پردازیم.

کاربردهای تست ABR چیست؟

1. تشخیص زودهنگام کم شنوایی در نوزادان و کودکان
2. تعیین آستانه شنوایی و شدت کم شنوایی
3. شناسایی مشکلات مسیر عصبی شنوایی تا ساقه مغز
4. کمک در تشخیص تومورهای آکوستیک و ضایعات عصبی
5. بررسی عملکرد شنوایی در کودکان سخت آزمون و ناتوان ذهنی

چگونه فرزندم را برای تست ABR آماده کنم؟

1. خواب کودک: تست ABR در حالت خواب یا آرامش کامل انجام می شود. زمان مراجعه را با ساعت خواب طبیعی کودک هماهنگ کنید.
2. داروی خواب (در صورت نیاز): برای کودکان ۶ ماه تا ۳ سال که خواب طبیعی ندارند، فقط داروهای تجویزی پزشک مانند کلرال هیدرات استفاده شود.
3. تمیز کردن پوست: پیشانی و پشت گوش ها را تمیز نگه دارید تا الکترودها به خوبی بچسبند.
4. محیط آرام: محیط ساکت و کم نور باعث راحت تر خوابیدن کودک می شود.
5. آرامش والدین: حفظ آرامش و همراهی شما، کودک را راحت تر می کند.
6. تغذیه مناسب: کمی قبل از تست تغذیه شود تا راحت تر بخوابد، اما بیش از حد نباشد.

تست ABR چگونه انجام می شود؟

از آنجا که در آزمایش ABR امواج مغزی است بنابراین به یک شرایط ثابت و آرام نیاز داریم، این تست باید در شرایط خواب کامل نوزاد انجام شود بنابراین سن کودک مهم می باشد. در نوزادان معمولاً چون بیشتر در حالت خواب هستند نیاز به استفاده از داروهای خاص خواب آور یا آرام بخش نیست ولی در کودکان بین ۶ ماه تا ۳ سال توصیه می شود جهت خواباندن کودک از داروهای خاص استفاده شود و قبل از مراجعه جهت انجام تست این دارو توسط کودک مصرف شده باشد. 

همچنین لازم است پوست ناحیه صورت و پشت گوش ها تمیز شده باشد. برای انجام تست الکترودهایی به نواحی پیشانی و پشت گوش های کودک چسبانده می شود و صدا از طریق گوشی های داخل گوشی به گوش نوزاد ارائه و پاسخ عصب توسط الکترود ها ثبت می شود.

مدت زمان لازم برای  تست شنوایی سنجی ABR 

⏰ مدت زمان لازم انجام تست AABR پنج دقیقه
⏰ مدت زمان لازم برای تست ABR  سی  دقیقه 

  انواع امواج بررسی شده در  تست شنوایی سنجی ABR

بعد از آزمایش ABR چه اتفاقی می افتد؟

پس از پایان تست، الکترودها و هدفون ها برداشته می شوند و ممکن است نقاط قرمز کوچکی در محل قرارگیری الکترودها ظاهر شود که به سرعت محو می شوند. دکتر شنوایی نتایج را تحلیل کرده و به والدین توضیح می دهد که وضعیت شنوایی کودک چگونه است و در صورت نیاز، اقدامات بعدی مانند تجویز سمعک یا مداخلات گفتاری و توانبخشی توصیه خواهد شد.

تفسیر و نتیجه  تست شنوایی سنجی ABR

در  تست شنوایی سنجی ABR که از سه موج مهم شنوایی با نام های موج 1 ،  موج ۳ و موج ۵  تشکیل شده بخش هایی متفاوت از سیستم عصبی شنوایی بررسی میشوند.

در طول این تست پزشکان چند مورد مهم را بررسی می کنند تا ببینند که شنوایی کودک طبیعی است یا نه. مواردی که در تفسیر نتایج مهم است بدانیم:

• قدرت پاسخ شنوایی (یعنی چقدر سلول های عصبی گوش به صدا واکنش نشان می دهند).
• سرعت انتقال صدا به مغز (اگر این انتقال کند باشد، ممکن است نشانه ای از مشکل شنوایی باشد).
• زمان بین امواج مختلف (پزشکان بررسی می کنند که چقدر طول می کشد تا صدا از یک قسمت شنوایی به قسمت بعدی برود).
• تفاوت بین دو گوش (اگر یکی از گوش ها صدا را با تأخیر بیشتر به مغز بفرستد، ممکن است نشانه کم شنوایی باشد).

در واقع، این تست نشان می دهد که صدا از پایین ترین بخش گوش داخلی (حلزون گوش) چطور به سمت مغز حرکت می کند. این فرآیند معمولاً در 4 هزارم ثانیه اتفاق می افتد. اگر مشکلی در این مسیر باشد، پزشک متوجه شده و می تواند اقدامات لازم را انجام دهد.

عکس نتایج غیر نرمال تست شنوایی سنجی ABR

آیا نتیجه تست شنوایی ABR می تواند اشتباه باشد؟

تفسیر نتایج تست ABR بر اساس امواج اصلی شنوایی یعنی موج ۱، موج ۳ و موج ۵ انجام می شود که بخش های مختلف سیستم عصبی شنوایی را بررسی می کنند. در طول این تست، پزشک قدرت پاسخ سلول های عصبی گوش، سرعت انتقال صدا به مغز، زمان بین امواج و تفاوت بین دو گوش را ارزیابی می کند.

اگر کودک بی قرار باشد، گریه کند یا حرکت کند، ثبت امواج ممکن است مختل شود و نتیجه دقیق نباشد. همچنین وجود عفونت یا ترشح گوش میانی می تواند باعث ثبت غیرصحیح امواج شود و کم شنوایی کاذب نشان دهد. بنابراین قبل از انجام ABR، انجام تست تمپانومتری برای اطمینان از نبود مایع در گوش توصیه می شود. به این ترتیب، شرایط مناسب تست و آرامش کودک نقش بسیار مهمی در دقت نتایج دارد.

عوارض آزمایش شنوایی ABR

تست ABR هیچگونه عارضه خاصی برای کودک یا بیمار ایجاد نمی کند.

هزینه تست ABR و AABR چقدر است؟

یکی از سوالات رایج والدین و مراجعان، اطلاع از هزینه تست ABR و AABR است. این آزمایش ها از دقیق ترین روش های ارزیابی شنوایی نوزادان، کودکان و بزرگسالان محسوب می شوند و برای بررسی عملکرد عصب شنوایی و تعیین آستانه شنوایی به کار می روند.

هزینه این تست ها به دلیل استفاده از تجهیزات تخصصی، دستگاه های پیشرفته و لوازم مصرفی مانند الکترودها و ژل های مخصوص، نسبت به برخی تست های شنوایی سنجی بیشتر است. در حال حاضر تعرفه انجام این آزمایش ها در کلینیک شنوایی سنجی پیروزی به شرح زیر است:

 انجام تست ABR و AABR نقش مهمی در تشخیص زودهنگام کم شنوایی، بررسی عملکرد عصب شنوایی و برنامه ریزی درمانی دارد. تشخیص به موقع مشکلات شنوایی به ویژه در نوزادان و کودکان می تواند از بروز اختلالات گفتار و زبان در آینده جلوگیری کند.

برای انجام غربالگری شنوایی نوزاد به کجا مراجعه کنیم؟

کلینیک های شنوایی سنجی که مجهز به دستگاه های مخصوص سنجش شنوایی نوزادان و اطفال باشند بهترین محل برای انجام تست های غربالگری شنوایی می باشند. در تکرارهای دوم و سوم با توجه به تاریخی که در کارت شنوایی نوزاد درج شده با مراجعه به کلینیک های شنوایی می توانید این آزمایشات را جهت نوزاد خود انجام دهید. در کلینیک شنوایی سنجی و سمعک پیروزی با 4 شعبه فعال در جنوب وشرق تهران، تمامی آزمایشات و تست های لازم برای کودکان و نوزادان انجام می شود. 

شنوایی سنجی در شرق تهران

شنوایی سنجی در جنوب تهران

حساسیت تست ABR و موفقیت آن در تشخیص تورمورها 

تشخیص تومورها با تست ABR ممکن است؟ ممکن است این سوال شما هم باشد. تومورهای ساقه مغز ضایعاتی هستند که در ناحیه ساقه مغز رشد می کنند و می توانند بر عملکردهای حیاتی مانند تنفس، کنترل حرکات و حواس تأثیر بگذارند. این تومورها ممکن است خوش خیم یا بدخیم باشند، اما به دلیل موقعیت حساس شان، حتی تومورهای خوش خیم نیز می توانند اثرات جدی بر سلامت فرد داشته باشند.

تشخیص زودهنگام این تومورها اهمیت زیادی دارد، زیرا درمان سریع تر می تواند از بروز آسیب های غیرقابل برگشت جلوگیری کند.

تست پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) یکی از روش های غیرتهاجمی ارزیابی سیستم شنوایی است. این تست با اندازه گیری پاسخ های الکتریکی ساقه مغز به تحریکات صوتی، می تواند تغییرات غیرطبیعی در هدایت عصبی را که ممکن است ناشی از حضور تومور باشد، شناسایی کند.

مطالعات نشان داده اند که حساسیت  تست شنوایی سنجی ABR در تشخیص تومورهای ساقه مغز به اندازه و موقعیت تومور بستگی دارد.

• برای تومورهای بزرگ تر از 2 سانتی متر، این تست حساسیت بالایی دارد (حدود 98-100٪)
• برای تومورهای کوچک تر، به ویژه تومورهای داخل کانالیکولار، حساسیت کاهش می یابد و در برخی مطالعات تا 67٪ گزارش شده است.

میتوان نتیجه گرفت که تست ABR در برخی موارد ممکن است نتایج منفی کاذب داشته باشد، به ویژه زمانی که تومور هنوز کوچک است و تأثیر کمتری بر هدایت عصبی دارد.

تفاوت  تست شنوایی سنجی ABR کودک با بزرگسال

اساساً  تست شنوایی سنجی ABR کودکان به علت عدم همکاری کودک در تست های بزرگسال مثل ادیومتری انجام می شود، بنابراین در بزرگسالان به منظور آستانه گیری شنوایی این تست انجام نمی شود مگر در موارد خاصی که فرد تمارض داشته باشد و یا به علت وجود مشکل یا بیماری مثل بیماری ذهنی قادر به همکاری با ما نباشد در غیر این صورت در بزرگسالان از تست ABR به منظور تخمین محل ضایعه شنوایی در عصب شنوایی مورد استفاده قرار می گیرد. ولی در کودکان به ویژه کودکان سخت آزمون که قادر به همکاری نباشند به منظور آستانه گیری شنوایی از  تست شنوایی سنجی ABR استفاده می شود.

 تست AABR چیست؟

تست AABR (Automated Auditory Brainstem Response) یک روش دقیق برای ارزیابی شنوایی سنجی نوزادان در مرحله اول است ولی نسبت به تست OAE نیاز به آمادگی های بیشتری دارد. در این تست، صدا از طریق هدفون به گوش نوزاد ارسال می شود و پاسخ عصبی از طریق الکترودهای که به سر نوزادان متصل است، ثبت می گردد.

 توضیحاتی درمورد تست AABR در صوت زیر:

برای انجام این تست در شنوایی سنجی کودکان لازم است کودک حتماً در وضعیت خواب باشد و چنانچه این امر میسر نشد با استفاده از داروهای خواب آور بایستی انجام گیرد. این تست نسبت به تست OAE حساسیت بالاتری دارد اگر چنانچه همانطور که قبلاً اشاره شد مشکلی در اعصاب شنوایی و مراکز بالاتر وجود داشته باشد با این تست می توان آن را تشخیص داد. پاسخ این تست نیز به صورت رد یا قبول ثبت می شود.

چنانچه نوزادی در این مرحله به پاسخ رد برسد حتماً بایستی آزمایشات شنوایی کاملتر برای آن انجام شود و میزان کم شنوایی دقیق اندازه گیری شود. آن دسته از نوزادانی که به ویژه دچار زردی بالای حین تولد بودند و یا کمبود اکسیژن و یا بستری در بخش nicu داشته اند لازم است این تست برای آنها حتماً انجام گیرد چرا که ممکن است دچار مشکلات اعصاب شنوایی شده باشند.

 ویدیوی نحوه انجام تست AABR

تفاوت تست ABR و AABR

تست AABR مانند تست OAE یک آزمایش غربالگری شنوایی می باشد که فقط وجود یا عدم وجود موج 5  را بررسی می نماید؛ بنابراین در مدت زمان کوتاهی قابل انجام می باشد. تست AABR به عنوان غربالگری شنوایی استفاده میشه و وجود یا عدم وجود مشکل در شنوایی نوزاد را نشان می دهد ولی  تست شنوایی سنجی ABR به منظور ردیابی آستانه شنوایی نوزاد استفاده می شود؛ در صورتی که نوزاد در تست غربالگری مشکل داشته باشد. در واقع نتایج  تست شنوایی سنجی ABR آستانه شنوایی نوزاد در محدوده فرکانس های میانه و بالا را به ما نشان خواهد داد.

تست ABR در کودکان با نیازهای ویژه

انجام تست ABR در کودکان با نیازهای ویژه یا کودکان سخت آزمون اهمیت بالایی دارد، زیرا این گروه از کودکان ممکن است قادر به همکاری در آزمایش های شنوایی معمولی نباشند. کودکانی با اختلالات ذهنی، اوتیسم، فلج مغزی یا چند معلولیتی در این دسته قرار می گیرند. در چنین مواردی، تست ABR به همراه ارزیابی های رفتاری، OAE و تمپانومتری کمک می کند تا وضعیت شنوایی محیطی و مرکزی کودک به دقت مشخص شود. استفاده از این روش ها امکان شناسایی دقیق کم شنوایی و برنامه ریزی مداخله زودهنگام را فراهم می کند، حتی زمانی که رفتار کودک مانع انجام آزمایش های مرسوم باشد.

نکاتی که باید قبل از انجام تست ABR بدانید!

انجام تست شنوایی سنجی OAE و ABR در کنار یکدیگر ارزش تشخیصی دارند چرا که این دو تست مکمل یکدیگر می باشند، در بعضی کودکان با مشکل شنوایی ممکن است یکی از این دو تست مثبت باشد و دیگری منفی، بنابراین بایستی این دو تست با یکدیگر انجام شوند به ویژه در کودکانی که دارای فاکتور خطر حین تولد باشند حتماً این دو تست در کنار یکدیگر بایستی انجام شوند تا بررسی دقیق و کامل در مورد وضعیت شنوایی کودک داشته باشیم.

آیا به ارزیابی دقیق مسیر شنوایی فرزندتان نیاز دارید؟

با تست تخصصی ABR (Auditory Brainstem Response)، سلامت مسیر عصب شنوایی را بررسی کنید:

✔ تشخیص زودهنگام مشکلات شنوایی
✔ کاملاً ایمن و بدون درد
✔ مناسب برای نوزادان، کودکان و بزرگسالان

📅 همین حالا وقت بگیرید و آینده شنوایی فرزندتان را ایمن کنید!
📞 تماس: [۰۹۳۸۳۴۶۷۱۱۳]

صدای زندگی، حق همه است!